Definición
El proceso de administración de medicamentos es parte de las acciones de atención directa a los usuarios que reciben prestaciones de salud. El presente protocolo contiene los fundamentos y lineamientos técnicos que orientan la correcta ejecución del procedimiento. La administración de medicamentos, como proceso, está constituida por una serie de tareas bien definidas.Objetivo
Estandarizar la Administración de Medicamentos en el proceso de atención sanitaria, como estrategia fundamental para el logro de la Calidad Asistencial relacionada con la atención directa al paciente.Sitios de Administración
Administración por vía Oral: Es el procedimiento mediante el cual se proporciona al paciente medicamentos indicados para su absorción por vía gastrointestinal, manteniendo la técnica aséptica y respetando los principios básicos de seguridad.Equipo:
• Medicamento indicado.
• Tarjeta de tratamiento.
• Depósito para medicamento.
• Líquido para ingerir medicamento.
• Depósito para desechos.
Técnica / Procedimiento:
• Preparar bandeja con medicamentos a administrar y las tarjetas de tratamiento.
• Acudir a la Unidad del paciente con el equipo preparado.
• Identificar al paciente verbalmente y/o con brazalete de identificación y verifique con la tarjeta de tratamiento.
• Informar el procedimiento al paciente.
• Acomodar al paciente de manera de facilitar la deglución. Verificar que la boca esté permeable, libre de alimentos, secreciones u otros y que el paciente se encuentre en condiciones de deglutir sin riesgos.
• Proporcionar líquido para que el paciente ingiera el medicamento.
• Permanecer con él hasta asegurarse que ingirió el medicamento.
• Retirar el material.
• Lavarse las manos o higienizarlas con alcohol gel según norma.
• Archivar la tarjeta de tratamiento en el casillero del tarjetero correspondiente al próximo horario de administración. Si es sólo una dosis diaria, archivarla en casillero de tratamiento
• administrado.
• Registrar el procedimiento según norma.
Ventajas:
• Es más cómodo.
• Vía económica.
• Produce un efecto local como sistemático.
• No produce ansiedad ni temor.
Desventajas:
• No se puede administrar cuando el paciente tiene vomito.
• No se puede administrar cuando ha sido sometido a anestesia (Alto riesgo de aspiración).
• Cuando ha sido operado del el estomago o intestinos.
• Problemas para tragar.
• Succión gástrica.
• Pacientes inconscientes o desorientados
Administración por vía tópica: Procedimiento mediante el cual se proporciona al paciente medicamentos indicados para su absorción por vía cutánea, con técnica aséptica y respetando los principios básicos de seguridad para una administración correcta y segura.
Equipo:
• Medicamento indicado.
• Tarjeta de tratamiento.
• Depósito para medicamento.
• Guante de procedimientos.
• Depósito para desechos.
• Tarjeta de tratamiento.
Técnica / Procedimiento:
• Preparar la bandeja con medicamentos a administrar y tarjetas de tratamiento respectivas.
• Acudir a la Unidad del paciente con el equipo preparado.
• Identificar al paciente verbalmente y/o con brazalete de identificación y verificar con la tarjeta de tratamiento.
• Informar el procedimiento al paciente.
• Acomodar al paciente para facilitar la administración.
• Limpiar y secar la zona donde se administrará el medicamento si es necesario.
• Aplicar una capa delgada de crema o loción realizando masaje local.
• Realizar lavado de manos según norma y retirar el material.
• Archivar la tarjeta de tratamiento en casillero del tarjetero correspondiente al próximo horario de administración. Si es sólo una dosis diaria archivarla en casillero de tratamiento administrado.
• Registrar el procedimiento según norma.
Ventajas:
• Efecto local.
• No produce dolor ni ansiedad.
• No produce efectos secundarios (Daños a órganos).
Desventajas:
• Irritación en la piel.
• Limita las actividades de la persona.
• No tiene efectos prolongados que puedan hacer daño a otras personas.
Administración por vía subcutáneas: Procedimiento de administración de medicamentos para su absorción en el tejido conjuntivo de volúmenes entre 0,5 a 2 ml.
Equipo:
• Medicamento indicado.
• Tarjeta de tratamiento.
• Bandeja.
• Guantes de procedimiento.
• Jeringa desechables de 1 ó 3 cc.
• Agujas desechables Nº 21 y 25.
• Tórula de algodón.
• Alcohol al 70%
• Depósito para desechos.
• Recipiente para desechos cortopunzantes.
Técnica / Procedimiento:
• Preparar bandeja con medicamento a administrar, tarjeta de tratamiento respectiva y otros materiales necesarios.
• Acudir a Unidad del paciente.
• Identificar al paciente verbalmente y/o con brazalete de identificación y verificar con la tarjeta de tratamiento.
• Informar el procedimiento al paciente.
• Utilizar guantes de procedimientos.
• Acomodar al paciente según el sitio de punción.
• Limpiar la piel con tórula con alcohol.
• En el sitio de punción formar un pliegue e insertar la aguja con bisel hacia arriba en un ángulo de 45 a 90 grados, dependiendo del largo de la aguja y volumen del tejido graso.
• Soltar el pliegue, aspirar, asegurarse que no refluya sangre.
• Inyectar lentamente la dosis del medicamento.
• Retirar la aguja con movimiento rápido y cubrir con tórula seca el sitio de punción,
• presionando suavemente.
• Eliminar el material cortopunzante en recipiente correspondiente.
• Procurar la comodidad del paciente.
• Retirar guantes y realizar lavado de manos según norma.
• Registrar el procedimiento según norma.
Ventajas:
• Permite la administración de microcristales, suspensiones o pellets que forman pequeños depósitos a partir de los cuales se adsorbe gradualmente el medicamento por largo período y así se logra un efecto sostenido de este.
• No tiene un riesgo de sangre tan abundante como el muscular.
Desventajas:
• Solo permite la administración de pequeños volúmenes (de 0,5 a 2 ml) para no provocar dolor por distensión.
• No permite la administración de sustancias irritantes que puedan producir dolor intenso y distensión de tejidos.
Administración por vía intramuscular: Procedimiento de administración de medicamentos para su absorción en el tejido muscular, zona de absorción más rápida que la subcutánea y que permite la administración de hasta 5 ml de volumen.
Equipo:
• Medicamento indicado.
• Bandeja.
• Tarjeta de tratamiento.
• Guantes de procedimientos.
• Jeringas desechables de 5cc.
• Agujas desechables Nº 21 larga.
• Tórula de algodón.
• Alcohol al 70%.
• Depósito para desechos.
• Recipiente para desechos cortopunzantes.
Técnica / Procedimiento:
• Preparar bandeja con medicamento a administrar, tarjeta de tratamiento respectiva y materiales necesarios. Acudir a Unidad del paciente.
• Identificar al paciente verbalmente y/o con brazalete de identificación y verificar con la tarjeta de tratamiento.
• Informar el procedimiento al paciente.
• Utilizar guantes de procedimientos.
• Acomodar al paciente según el sitio de punción.
• Limpiar la zona de punción con tórula con alcohol.
• Con la mano fijar la piel del sitio de punción e insertar la aguja en un ángulo de 90º con un movimiento rápido.
• Aspirar suavemente y asegurarse que no fluya la sangre.
• Inyectar lentamente la dosis del medicamento, sin movilizar la aguja.
• Retirar la aguja con movimiento rápido y presionar el sitio de punción con tórula seca durante un minuto como mínimo.
• Eliminar el material cortopunzante en recipiente correspondiente.
• Procurar la comodidad del paciente.
• Retirar guantes y realizar lavado de manos según norma.
• Registrar el procedimiento según norma.
Ventajas:
• La absorción es más rápida que por vía subcutánea y pueden administrase sustancias más irritantes y volúmenes mayores de medicamentos.
• Cuando esta o tiene el sistema gastrointestinal alterado.
• Se administra al paciente que esta enfermo y no puede cooperar.
Desventajas:
• Aunque se puede administrar de 1 a 10 ml, volúmenes mayores de 5 ml pueden producir dolor por distensión.
• La inyección de sustancias irritantes pueden producir escaras o accesos locales.
• La inyección en el nervio ciático puede implicar parálisis y atrofia de los músculos en el miembro inferior.
Administración por vía intravenosa: Procedimiento de administración de medicamentos para su absorción en el torrente sanguíneo a través de una cánula endovenosa.
Equipo:
• Medicamento indicado
• Tarjeta de tratamiento.
• Bandeja.
• Guantes de procedimientos.
• Jeringas desechables (tamaño según el procedimiento)
• Agujas desechables Nº 21.
• Ampollas de suero fisiológico.
• Tórula de algodón.
• Alcohol de 70%.
• Depósito para desechos.
• Recipiente para desechos cortopunzante.
Técnica / Procedimiento:
• Preparar bandeja de medicamentos a administrar, tarjeta de tratamiento respectiva y otros materiales necesarios.
• Acudir a Unidad del paciente.
• Identificar al paciente verbalmente y/o con brazalete de identificación y verificar con la tarjeta de tratamiento.
• Informar el procedimiento al paciente.
• Utilizar guantes de procedimientos.
• Acomodar al paciente según corresponda.
• Si el paciente no tiene vía venosa disponible proceder según procedimiento de punción venosa.
Ventajas:
• Es el método más rápido para introducir un medicamento en la circulación.
• Permite obtener un inicio de acción inmediato.
• Se puede suspender su administración si aparecen efectos indeseables debido a que la dosificación es precisa.
• Permite mantener un monitoreo de los niveles en sangre de la droga.
Desventajas:
• La administración muy rápida puede provocar efectos indeseables.
• Causa ansiedad a los pacientes.
• Potencial a daño de tejidos internos.
• Potencial a hemorragias.
• Requiere de condiciones de asepsia.
• Más costoso.
Administración por vía inhaladora: Procedimiento mediante el cual se proporcionan medicamentos a través de la mucosa respiratoria en forma de microgotas pulverizadas, por medio de un inhalador.
Equipo:
• Medicamento indicado.
• Tarjeta de tratamiento.
• Cámara para inhalación.
• Recipientes para desechos.
Técnica / Procedimiento:
• Preparar bandeja con medicamentos a administrar y tarjetas de tratamiento respectiva.
• Acudir a la Unidad del paciente con el equipo.
• Identificar al paciente verbalmente y/o con brazalete de identificación y verificar con la tarjeta de tratamiento.
• Informar el procedimiento al paciente.
• Posicionar al paciente semisentado.
• En caso de inhalador: Agitar el inhalador para mezclar su contenido y mantenerlo en posición invertida (con boquilla hacia abajo)
• Solicitar al paciente que introduzca la boquilla del inhalador dentro de su boca y la presione
• con los labios.
• Solicitar al paciente inclinar la cabeza ligeramente hacia atrás.
• Solicitar al paciente espirar en forma lenta y profunda.
• Solicitar al paciente inspirar lentamente por la boca hasta llenar totalmente los pulmones, simultáneamente realizar una pulsación del dosificador y solicitar al paciente que retenga el aire inspirado por 10 segundos.
• Retirar la boquilla.
• Repetir el procedimiento según indicación, esperando al menos un minuto entre cada inhalación.
• Limpiar y secar la boquilla del inhalador.
• Retirar el material.
• Realización de lavado de manos o higienización con alcohol gel según norma.
• Archivar la tarjeta en casillero del tarjetero correspondiente al próximo horario de administración, si corresponde a una sola dosis dejarla en el casillero de tratamiento administrado.
• Registrar el procedimiento
Ventajas:
• Requiere de dosis pequeñas de medicamentos debido a que los efectos aparecen rápidamente.
• Permite la automedicación.
• Es económica.
• No es riesgo a daño de tejido.
Desventajas:
• No produce efecto sistémico.
• No es posible la dosificación exacta, ya que parte de esta se pierde porque se queda en el aire, se deglute; además en las porciones altas del árbol respiratorio también quedan restos de ella.
• El alivio rápido de los síntomas en muchos casos estimula el abuso.
Administración por vía rectal: Procedimiento mediante el cual se proporciona al paciente medicamentos indicados en forma de pomadas o supositorios para su absorción a través de la mucosa rectal, manteniendo la técnica aséptica y principios básicos de seguridad.
Equipo:
• Medicamento indicado.
• Tarjeta de tratamiento.
• Depósito para medicamentos.
• Guantes de procedimientos.
• Lubricante (vaselina sólida, gel, etc.)
• Tórula de algodón.
• Recipiente para desechos.
Técnica / Procedimiento:
• Preparar la bandeja con medicamentos a administrar y tarjeta de tratamiento respectiva.
• Acudir a la Unidad del paciente con el equipo preparado.
• Identificar al paciente verbalmente y/o con brazalete de identificación y verifique con la
• tarjeta de tratamiento.
• Informar el procedimiento al paciente.
• Disponer en la Unidad medidas para mantener la privacidad del paciente.
• Posicionar al paciente en decúbito lateral izquierdo (Posición Simms)
• Continuar según el tipo de medicamento a utilizar.
Ventajas:
• La absorción es más rápida que por la vía oral.
• No es una vía dolorosa y puede emplearse en situaciones en que la vía oral no se pueda utilizar.
• Es menos económica.
Desventajas:
• La absorción es irregular e incompleta.
• Se dificulta o impide su utilización en casos de fisura anal o hemorroides inflamadas.
• Produce ansiedad ya que es vergonzoso para el paciente.
• Alguno de estos pueden producir diarrea o estreñimiento.
Precauciones
Medicación correcta
• Rectificación del medicamento mediante los siguientes pasos: La tarjeta del fármaco, la hoja de indicación médica, en el kardex de fármacos (registro de medicamentos del paciente) y con la etiqueta del empaque del fármaco (presentación fármaco indicado).
• Rectificar la fecha de caducidad.
• Tener conocimiento de la acción del medicamento y efectos adversos. Así como el método de administración y la dosificación, considerando el índice terapéutico y toxicidad.
• Rectificar nombre genérico (composición química) y comercial del medicamento.
Dosis correcta
• La enfermera (o) que va a administrar el medicamento debe verificar simultáneamente con otra que la acompañe el cálculo de la dosis exacta. Especialmente en medicamentos como: Digitálicos, heparina, insulina, etc.
• Vía correcta
• Verificar el método de administración (algunos medicamentos deberán aplicarse por vía IV o IM exclusivamente).
Hora correcta
• Tomar en cuenta la hora de la dosis inicial, única, de sostén, máxima o mínima.
• Paciente correcto
• Verificar el nombre en el brazalete, Núm. De registro, Núm. de cama, prescripción en el expediente clínico y corroborar con el diagnóstico y evolución del paciente. Llamar por su nombre al paciente (si él está consciente).
Cateterización de Vías Periféricas
Procedimiento o la técnica utilizado para perfundir una vena, aplicar un medicamento o líquido de propiedades terapéuticas directamente al torrente circulatorio a través de una vena periférica, su función: lograr acceso a la sangre atreves del cual se lleva a cabo, colocando una punción en la vena del paciente.Utilidades:
• Administrar líquidos en caso de hipovolemia, shock, quemaduras o deshidratación.
• Administrar líquidos, electrolitos o sustancias nutrientes en caso de que el paciente no pueda consumirlas por vía oral, o esté inconsciente
• Administrar medicamentos.
• Transfusiones de sangre y sus derivados
• Para mantener un acceso abierto a la circulación venosa para administrar en casos de urgencia, favoreciendo la inmediata absorción de medicamentos.